Διαφορική Διάγνωση Αρτηριών Άνω Άκρου

 

Παθολογία Αρτηριών Άνω Άκρου

Βλάβη

Χαρακτηριστικά

Αθηρωμάτωση

Στένωση, απόφραξη

Τραύμα

Διαχωρισμό, Αιμάτωμα

Δυσπλασίες

Αρτηριοφλεβικές

 

Ινομυική

 

Αγγειοδυσπλασίες (ανεύρυσμα)

  • Ελαστορρηξία

  • Νόσος Marfan

  • Σύνδρομο Ehler-Danlos

Αγγειίτιδες

Burger

  • Άντρα καπνιστή, πιο συχνή

  • Αμφοτερόπλευρες βλάβες

  • Αρτηριακές αποφράξεις και επιφανειακές φλεβικές θρομβώσεις

  • Εξέλιξη προς κεντρικότερες αρτηρίες (μηριαίες-λαγόνιες)

  • US απόφραξη περιφερικών και όχι κεντρικών αρτηριών

Horton

  • Προσβολή λαγονίων ή μηριαίων

  • Υποηχογενής τοιχωματική πάχυνση με ομαλή επιμήκη στένωση, απουσία αθηρωματικών βλαβών

  • US αναζητά στην αορτή (ανεύρυσμα, διάσχιση) και σε κλάδους της (στένωση, απόφραξη)

  • ↑ΤΚΕ, διάγνωση βιοψία Ε.κροταφικής

Takayashu

  • Αυτοάνοσο νόσημα, νεαρές γυναίκες

  • Αορτικό τόξο (+κλάδοι), κοιλιακή αορτή, νεφρικές, σπάνια λαγόνιες

  • Πιο συχνά χωλότητα άνω άκρων

  • US υποηχογενή πάχυνση τοιχωμάτων, επιμήκεις στενώσεις και αποφράξεις

  • Σε παλαιά – αρτηριοσκλήρυνση, υποηχογενή, ασβεστώσεις

  • Ανεύρυσμα

Οζώδης περιαρτηρίτιδα

  • Ανεύρυσμα

Φαινόμενο Raynaud

  • Δευτερογενή αίτια

  • Πρέπει να αποκλειστούν εμβολογενείς αθηρωματικές βλάβες αορτολαγονίου άξονα

  • Προσβάλει άνω και κάτω άκρα ταυτόχρονα

  • Ετερόπλευρο, ασύμμετρο, πρόσφατο ή συνοδεύεται από μόνιμα ισαχαιμικά φαινόμενα

Νόσος

Raynaud

  • Ιδιοπαθές, καλοήθους εξέλιξης, με αμφοτερόπλευρες βλάβες

  • Προσβάλει συχνότερα γυναίκες

Κολλαγονώσεις

  • Σκληρόδερμία, Λύκος, Ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα, Οζώδης περιαρθρίτιδα, Δερματομυοσίτιδα, Σύνδρομο Reiter, Goujerot-Sjogren

  • Περιφερικές αρτηριακές αποφράξεις (δακτυλικές αρτηρίες και παλαμιαία τόξα)

  • Συνδυάζονται με πλούσια παράπλευρη κυκλοφορία

  • Στο US έκπτωση των δακτυλικών αρτηριών

Σύνδρομο Υποσθέναρος

  • Τραυματισμός ωλένιας από επαναλαμβανόμενα χτυπήματα της παλάμης

  • Απόφραξη ωλένιας και επιπολής παλαμιαίου τόξου, σχηματισμός ανευρύσματος

Χρήση δονητικών μηχανών

  • Απόφραξη δακτυλικών αρτηριών (άπω-φάλαγγες των τριών μεσαίων δακτύλων)

Στενώσεις Μασχαλιαίας

  • Από συνεχείς διατάσεις του αγγείου βλάβη τοιχώματος (καλαθοσφαιριστές)