Αξιολόγηση Καταγμάτων Άκρου Ποδός

Κατάγματα

Χαρακτηριστικά

Αστραγάλου

• Κεφαλής, αυχένα, σώματος, έξω & οπίσθιας απόφυσης

Κατηγοριοποίηση κατά Hawkins: ( κάταγμα αυχένα)

I

• Χωρίς παρεκτόπιση του αστραγάλου (11-21%)

II

• Εξάρθρωση / παρεκτόπιση αστραγάλου, ανέπαφη η υποαστραγαλιαία άρθρωση (40-42%)

III

• Μετατόπιση σώματος αστραγάλου, με εξάρθρημα ΠΚΜ (23-47%)

IV

• Επιπλέον εξάρθρημα της αστραγαλο-σκαφοειδούς άρθρωσης

Πτέρνας

(Lover’s ή

 Don Juan)

• Έλεγχος της γωνίας του Bohler σε απλή α/α. Εάν είναι <20^ο υποδεικνύει συμπιεστικό κάταγμα πτέρνας
• Μηχανισμός: πτώση από ύψος

Κατηγοριοποίηση κατά Rowe:

I

• Κάταγμα της τραχείας (κύρτωμα πτέρνας), πρόσθιας απόφυσης, υπέρεισμα πτέρνας (sustentaculum tali) (21%)

II

• Αιχμηρό και αποσπαστικό κάταγμα στην κατάφυση του αχίλλειου τένοντα (3,8%)

III

• Λοξό κάταγμα, χωρίς υπο-αστραγαλιαίας συμμετοχής (19,5%)

IV

• Κάταγμα υποαστραγαλιαίας άρθρωσης (24,7%)

V

• Κεντρική καθίζηση ± σύνθλιψη (31%)

Σκαφοειδούς

• Οριζόντιο, συντριπτικό, αποσπαστικό, παρεκτοπισμένο

 Κατηγοριοποίηση καταγμάτων σώματος:

I

• Εγκάρσιο και με ραχιαίο τεμάχιο (< 50% του σώματος)

II

• Εγκάρσιο από ραχιαία-έξω προς πελματιαία-έσω
  (μεγάλο κομμάτι ραχιαίο-έσω, μικρό πελματιαίο-έξω)

III

• Κεντρική ή πλάγια σύνθλιψη (μεγάλο κομμάτι - έσω)

Κυβοειδούς

• Σχετίζονται με ταρσο-μετατάρσιες παρεκτοπίσεις

Σφηνοειδών

• Σχετίζεται με κατάγματα πτέρνας, σκαφοειδούς, 5^ου μεταταρσίου

Μεταταρσίων

• Κεφαλής - ± γωνίωση ή στρέψη
• Αυχένα - ± πελματιαία και έξω παρεκτόπιση
• Διάφυσης – λοξό, εγκάρσιο, σπειροειδές, συντριπτικό
• Βάσης - Lisfranc

Lisfranc

• Κάταγμα κεντρικού 1/3 (βάση) μεταταρσίων με παρεκτόπιση

I

• Και τα 5 μετατάρσια είναι παρεκτοπισμένα προς την ίδια κατεύθυνση (Homolateral)
  (Έξω μετατόπιση υποδεικνύει και κάταγμα κυβοειδούς)

II

• Έσω παρεκτόπιση 1^ου  ή 2^ου μεταταρσίου (μεμονωμένο)

III

• Οβελιαία ή στεφανιαία μετατόπιση μεταταρσίων (απόκλιση) (περιλαμβάνει κάταγμα σφηνοειδών και σκαφοειδούς)

March

(fatigue, stress)

• Κάταγμα περιφερικού 1/3 των μεταταρσίων (συνήθως 2-3^ο )
• Μηχανισμός: επαναλαμβανόμενη πίεση και ορθοστασία (στρατιώτες, κόπωση εργασίας)

5^ου μεταταρσίου

• Κάταγμα 5^ου μεταταρσίου

Κατηγοριοποίηση κατά Stewart:

I

• Jones

II

• Ενδο-αρθρικό

III

• Αποσπαστικό

IV

• Συντριπτικό ενδο-αρθρικό

V

• Απόφυση

Jones

• Κάταγμα 5^ου μεταταρσίου
• Μεσο-μετατάρσια παρεκτόπιση

Pseudo-Jones

• Κάταγμα 5^ου μεταταρσίου
• Όταν το κάταγμα παρεκτοπίζεται προς την ταρσο-μετατάρσια άρθρωση
• Μηχανισμός: Αποσπαστικό από έλξη του βραχύ περονιαίου

Dancer’s

• Αποσπαστικό κάταγμα 5^ου μεταταρσίου
• Μηχανισμός: από έλξη δυο μύες που υπάρχουν στο οστό