Οστεονέκρωση

 

 Γενικά

  • Μη αναστρέψιμη οστική ισχαιμία (σχεδόν αποκλειστικά σε περιοχές με λιπώδη μυελό)

  • 30-40 ετών

  • 5-6 ετών στην LCP
 Εντόπιση

  • στην επίφυση ή στο υποχόνδρινο οστό: “άσηπτη ή ανάγγεια νέκρωση”

  • στην μετάφυση ή διάφυση: “οστικό έμφρακτο”

  • Προκαλεί Δευτεροπαθή οστεροαρθρίτιδα

  • στα παιδιά: Οστεοχονδρίτιδα Legg-Calve- Perthe’s (LCP)

  • ισχίο (72% αμφοτερόπλευρη)

  • σκαφοειδές

  • μηνοειδές: νόσος Freiberg

  • μηριαίοι κόνδυλοι

  • επιγονατίδα

  • αστράγαλος

  • σκαφοειδές ταρσού

  • κάτω γνάθος

  • σπόνδυλοι: νόσος Kummel

Στάδια Οστεονέκρωσης κατά ARCO

(Association Research Circulation Osseous)

I

Αρνητική α/α. Σε MRI σημείο «ζώνης» (band-like sign)

II

Οστεολυτικές αλλοιώσεις με σκληρυντικό όριο

III

Λεπτή ακτινοδιαυγαστική γραμμή κάτω από το φλοιό, που αντιστοιχεί σε υποχόνδρινο κάταγμα (σημείο “μηνίσκου”)

IV

Καθίζηση αρθρικής επιφάνειας

V

Εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα

Άλλα ευρήματα:

  • Σημείο διπλής γραμμής (double-line sign) σε Τ2: όρια νεκρωμένου - υγειούς οστού

  • Εξωτερικά χαμηλής έντασης σήμα: αντιδραστική σκλήρυνση

  • Εσωτερικά υψηλής έντασης σήμα: κοκκιωματώδης ιστός

  • 30-50% διάχυτο οστικό οίδημα

  • αρθρική συλλογή