Οστεονέκρωση

 Γενικά

• Μη αναστρέψιμη οστική ισχαιμία (σχεδόν αποκλειστικά σε περιοχές με λιπώδη μυελό)

• 30-40 ετών

• 5-6 ετών στην LCP

• στην επίφυση ή στο υποχόνδρινο οστό: “άσηπτη ή ανάγγεια νέκρωση”

• στην μετάφυση ή διάφυση: “οστικό έμφρακτο”

• Προκαλεί Δευτεροπαθή οστεροαρθρίτιδα

• στα παιδιά: Οστεοχονδρίτιδα Legg-Calve- Perthe’s (LCP)

• ισχίο (72% αμφοτερόπλευρη)

• σκαφοειδές

• μηνοειδές: νόσος Freiberg

• μηριαίοι κόνδυλοι

• επιγονατίδα

• αστράγαλος

• σκαφοειδές ταρσού

• κάτω γνάθος

• σπόνδυλοι: νόσος Kummel

Στάδια Οστεονέκρωσης κατά ARCO

(Association Research Circulation Osseous)

I

Αρνητική α/α. Σε MRI σημείο «ζώνης» (band-like sign)

II

Οστεολυτικές αλλοιώσεις με σκληρυντικό όριο

III

Λεπτή ακτινοδιαυγαστική γραμμή κάτω από το φλοιό, που αντιστοιχεί σε υποχόνδρινο κάταγμα (σημείο “μηνίσκου”)

IV

Καθίζηση αρθρικής επιφάνειας

V

Εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα

Άλλα ευρήματα:

• Σημείο διπλής γραμμής (double-line sign) σε Τ2: όρια νεκρωμένου - υγειούς οστού

• Εξωτερικά χαμηλής έντασης σήμα: αντιδραστική σκλήρυνση

• Εσωτερικά υψηλής έντασης σήμα: κοκκιωματώδης ιστός

• 30-50% διάχυτο οστικό οίδημα

• αρθρική συλλογή