Έγχυση Θρομβίνης

Διαδερμική Έγχυση Θρομβίνης

Ενδείξεις

• Ψευδοανεύρυσμα

Αντενδείξεις

• Αιμορραγική διάθεση, αντιπηκτική αγωγή με υψηλό INR, πολύ μικρό ψευδοανεύρυσμα, ευρύς αυχένας ψευδοανευρύσματος.

Προετοιμασία

• Έλεγχος εργαστηριακών

• INR (<1.3), PT, aPTT, PLT (>50.000)

• Απεικονιστικός έλεγχος

• US εκτίμηση

• Χημειοπροφύλαξη

• Δεν είναι απαραίτητη

Ενημέρωση

• Έγγραφη συγκατάθεση ασθενούς

 Επιπλοκές: Αιμορραγία, αιμάτωμα, άλγος, λοίμωξη, περιφερικός εμβολισμός,
                  αποτυχία.

Τοποθέτηση

• Ύπτια θέση

Άξονας θέσης

• Ανάλογα εάν είναι βρίσκεται αριστερά ή δεξιά.

Τραπέζι (Tips!)

• Φιαλίδια θρομβίνης:  Tisseel lyo (Baxter), Beriplast (Aventis), βελόνα spinal, σύριγγα 1ml  

Προετοιμασία

• Ανάμειξη θρομβίνης με το διαλύτη, με ήρεμη ανακίνηση.
• Αναρρόφηση 1ml στη σύριγγα.

Έγχυση

• Απεικόνιση του ψευδοανευρύσματος με τον υπέρηχο και επιβεβαίωση ροής.
• Παρακέντηση κατά το μακρύ άξονα με συνεχή απεικόνιση της μύτης της βελόνας.
• Παρακέντηση του σάκου με τη βελόνα spinal.
• Πρέπει να φαίνεται η μύτη της βελόνας εντός του σάκου.
• Έγχυση 0,1ml υπό US και αναμονή για μερικά δευτερόλεπτα.
• Επανάληψη μέχρι να θρομβωθεί (max 1ml).

Οδηγίες

• Έλεγχος περιφερικών σφίξεων.
• Υπερηχογραφική εκτίμηση την επόμενη μέρα.
• Εάν δεν θρομβωθεί επαναλαμβάνεται η έγχυση θρομβίνης.