Θερμοκαυτηρίαση (RFA ή MWA)

Θερμοκαυτηρίαση με Μικροκύματα ή Ραδιοσυχνότητες σε CT

 Ενδείξεις

• ΗΚΚ, Μεταστάσεις (≤3)

 Αντενδείξεις

• Ηπατική ανεπάρκεια (αυξημένα SGOT&SGPT, 13>Χολερυθρίνη) γιατί μπορεί να την επιδεινώσει.
• Ο όγκος να είναι πολύ μεγάλος ή >3 μεταστάσεις.

 Προετοιμασία

• Έλεγχος εργαστηριακών

• INR (<1.3), PT, aPTT, PLT (>50.000), Htc
• Χολερυθρίνη <13, SGOT, SGPT, CREA, UREA, K, NA
• Ηλεκτρολυτικές διαταραχές πρώτα να διορθώνονται

• Απεικονιστικός έλεγχος

• CT, MRI
• Ελέγχουμε την αγγειακή συμπεριφορά των αλλοιώσεων και την τοπογραφία τους.
• Να μη υπάρχει ασκίτης.
• Χειρουργική αφαίρεση μπορεί να γίνει μόνο όταν η ογκομετρική ανάλυση δείξει ότι το ηπατικό υπόλειμμα είναι >25% του ήπατος χωρίς τον όγκο και δεν υπάρχουν πολλαπλές αλλοιώσεις σε διαφορετικά τμήματα ή λοβούς.

• Χημειοπροφύλαξη

• iv. αντιβιοτικό (Zinacef) από 24/ώρου
• Αναλγητικό Apotel, Xefo, Fentanyl (1:10 NaCl)

 Ενημέρωση

• Έγγραφη συγκατάθεση ασθενούς

• Πιθανές Επιπλοκές: Αιμορραγία, αιμάτωμα, άλγος, λοίμωξη, αποτυχία, θάνατος

 Τοποθέτηση

• Ύπτια

 Άξονας θέσης

• Ανάλογα το σημείο παρακέντησης

 Τεχνική

1. Φλεβοκαθετήρας

• Διατήρηση φλεβικής οδού

2. Αντισηψία

• Betadin

3. Αποστειρωμένο πεδίο

• Κάλυψη ασθενούς

4. Τοπική αναισθησία

• Ξυλοκαίνη

5. Παρακέντηση

• Το ηλεκτρόδιο να περάσει κατά μήκος του κέντρου της αλλοίωσης και να φτάσει στο όριο της.

6. Καυτηρίαση

• Με βάση τις οδηγίες κάθε μεθόδου και μηχανήματος

 Οδηγίες

• MRI για τον έλεγχο της καυτηρίασης.
• Αντιβίωση για 3 μέρες, αναλγητικό επί πόνου (Xefo, Apotel, Tramal), Primperan, Zantac.
• Για δυο ώρες κατάκλιση στο πλευρό της παρακέντησης.
• Έλεγχος ζωτικών και σημείο παρακέντησης.
• CT με ΣΚ στο μήνα ή MRI.