Διαφορική Διάγνωση Πνευμονικών Παθήσεων

Συγγενείς

• Τραχειοβρογχικά συρίγγια

• Βρογχογενείς κύστεις

• Κύστεις αναδιπλασιασμού

• Ανωμαλίες βρογχικού ισομερισμού

• Ατρησία βρόγχου

• Κυστική ίνωση

• Συγγενές λοβώδες εμφύσημα

• Υποπλασία – ανώμαλη εκβολή πνευμονικών αγγείων

• Πνευμονικό απόλυμα

• Αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες

• Συγγενείς λεμφαγγειεκτασίες

• Συγγενείς αδενωματώδης δυσπλασία

• Συγγενείς διαφραγματοκήλες

Αεραγωγοί

• Μεγάλοι αεραγωγοί:

  • Διεύρυνση

  • Στένωση

  • Βρογχιεκτασίες

  • Σύνδρομα δυσκινησία των κροσσών

  • Βρογχολιθίαση

• Μικροί αεραγωγοί: 

  • Βρογχιολίτιδα:

    • Αποφρακτική

    • Υπερπλαστική 

  • Αποφρακτική πνευμονοπάθεια:

    • Άσθμα

    • Χρόνια βρογχίτιδα

    • Εμφύσημα

Λοιμώξεις

• Βακτηριακές

• Ιογενής

• Μυκητιασικές

• Παρασιτικές

Διάχυτες Πνευμονοπάθειες

• Σαρκοείδωση

• Σιλίκωση

• Πιριτίαση

• Ιστιοκυττάρωση

• Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

• Αμιάντωση

• Λεμφαγγειακή Διασπορά

• Λεμφαγγειωμάτωση

• Οζώδης σκλήρυνση

• Πνευμονικό οίδημα υψηλών πιέσεων

• Πνευμονική κυψελιδική πρωτεΐνωση

• Ηωσινοφιλικά νοσήματα

  • πλήρωση διάμεσου ιστού και κυψελίδων με ηωσινόφιλα, πχ σύνδρομο Churg Strauss

• Κολλαγονικά νοσήματα:

  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα – ΡΑ (Rheumatoid arthritis - RA)

  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος – ΣΕΛ (Systemic lupus erythematosus - SLE)

  • Ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοπάθειες (Idiopathic inflammatory myopathies):

  • Πολυμυοσίτιδα-Δερματομυοσίτιδα (Polymyositis Dermatomyositis – PM/DM)

  • Συστηματικό σκληρόδερμα (Systemic sclerosis - SSc)

  • Σύνδρομο Sjögren (SjS)

  • Μεικτά κολλαγονικά νοσήματα (Mixed connective tissue disease - UCTD)

• Διάμεσες Πνευμονίες - ΔΠ (Interstitial Pneumonias - IP):

  • Ιδιοπαθής - Usual –UIP

  • Μη ειδική – Non specific – NSIP 

  • Αποφολιδωτική – Desquamative – DIP 

  • Αναπνευστική βρογχιολίτιδα – Respiratory bronchiolitis interstidial lung disease (RB-ILD)

  • Κρυπτογενής οργανούμενη – Cryptogenic organizing – COP

  • Οξεία – Acute – AIP

  • Λεμφοκυτταρική – Lymhogenic - LIP

Καρδιαγγειακή παθολογία

• Πνευμονική εμβολή - Θρομβοεμβολική νόσος

• Πνευμονικό οίδημα

  • Υψηλών πιέσεων

  • Υψηλής διαπερατότητας

Καρκίνος πνεύμονος

• Τύποι:

  • Μικροκυτταρικό Ca

  • Πλακώδες Ca

  • Αδενοκαρκίνωμα

  • Μεσεγχυματικά Ca (Σάρκωμα)

• Μορφές: 

  • Σκίαση κορυφής «Apical cap»«Pancoast»

  • Κεντρική μάζα

  • Πνευμονικός όζος ή μάζα

  • Εστιακή πύκνωση

  • Σκίαση θολής υάλου

  • Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση

  • Μεταστάσεις

     

Τραύμα

• Πνεύμονος:

  • Θλάση: εμφανίζεται αμέσως και απορροφάται σε 24-48 ώρες

  • Διάσχιση: κοιλότητα με αίμα-αέρα και απορροφάται σε 2-4 μήνες

• Υπεζωκότα:
  • Υδραερικά επίπεδα

• Θωρακικού τοιχώματος (κατάγματα πλευρών, υποδόριο εμφύσημα)

• Κακώσεις αγγείων

• Κακώσεις διαφράγματος