Καρδιαγγειακή παθολογία

 
 Πνευμονική
 εμβολή

  • Θρομβοεμβολική νόσος

  • Μηχανισμός:

    • Θρόμβοι φλεβικού συστήματος (συνήθως κάτω άκρων) αποκολλούνται και εμβολίζουν της πνευμονικές αρτηρίες. Η διακοπή της αιματικής ροής περιφερικά της απόφραξης εξαρτάται από την έκταση του θρόμβου και και των κλάδων που καταλαμβάνει. Προκαλεί:

      • μείωση του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος

      • μείωση της αιματικής επιστροφής στις πνευμονικές φλέβες

    • Η εμβολή από λίπος προκαλεί διάχυτες σκιάσεις ή εικόνα θολής υάλου

    • Η εμβολή από σελουλόζη ή καρκινικά κύτταρα απεικονίζεται σαν κεντρολοβιδιακά οζίδια τύπου μπουμπουκιασμένου δένδρου

    • Εμβολή από αμνιακό υγρό

  • Ευρήματα:

    • Σε α/α θώρακος:

      • Συχνά χωρίς ευρήματα 

      • Εμβολή χωρίς έμφρακτο "Σημείο Westermark": υπερδιαυγαστικότητα περιφερικά του εμβόλου λόγω ολιγαιμίας

      • Εμβολή με έμφρακτο: τριγωνική σκίαση με περιφερική ευρεία βάση και αποστρογγυλεμένη κορυφή («ήβος» Hampton)

      • Χρόνια εμβολή: γραμμοειδείς ατελεκτασίες, μικρή άνοδος ημιδιαφράγματος και πλευριτική συλλογή

    • Σε CTPA:

      • ανάδειξη των θρόμβων ή των ενδοαυλικών ελλειμμάτων πληρώσεως

      • απεικόνιση των εμφράκτων: τριγωνική σκίαση, πύκνωση

      • περιοχή μωσαίκής απεικόνισης με τις φυσιολογικές περιοχές σαν εικόνα θοής υάλου

      • Χρόνια εμβολή οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση

    • Άλλες μέθοδοι: Σπινθηρογράφημα αιμάτωσης/αερισμού, D-dimers

 Πνευμονικό 

 οίδημα

  • Υψηλών πιέσεων: 

    • Προκαλείται από αύξηση της φλεβικής μικροκυκλοφορίας

    • Αίτια:

      • καρδιογενές (καρδιακή ανεπάρκεια, βαλβιδοπάθεια αορτικής και μιτροειδούς)

      • σε υποωσμοτική υπερυδάτωση

      • νεφρογενές

    • Εικόνα:

      • Εξαγγειούμενο διύδρωμα

      • Πρώτα πληρούται ο διάμεσος ιστός:

        • περιαγγειακή ασάφεια (οίδημα διάμεσου ιστού)

        • περιβρογχικό οίδημα (οίδημα του ελύτρου, σαν "κολάρο")

        • γραμμές Kerley (παχυσμένα μεσολοβίδια διαφράγματα)

      • Αργότερα πληρούται οι κυψελίδες:

        • νεφελοειδείς σκιάσεις με τάση προς συρροή

        • αεροβρογχόγραμμα

      • Εξαρτάται από τη βαρύτητα (κατωφερέστερα τμήματα)

      • Υπεζωκοτική συλλογή

      • Ειδικός τύπος: περιπυλαία κατανομή σαν “φτερά πεταλούδας-νυχτερίδας”

  • Υψηλής διαπερατότητας:

    • Προκαλείται από βλάβη της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης

    • Αίτια:

      • σε οξεία κυψελιδική βλάβη (Diffuse alveolar damage - DAD)

      • σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων (Adult respiratory distress syndrome - ARDS)

    • Εικόνα:

      • Εξαγγειούμενο υγρό με μακρομοριακές ουσίες

      • Πληρούνται απευθείας οι κυψελίδες:

         

        • νεφελοειδείς σκιάσεις με τάση προς συρροή

        • αεροβρογχόγραμμα

      • Δεν εξαρτάται από τη βαρύτητα (τυχαία κατανομή)

      • Μπορεί να υπάρχει αεροβρογχόγραμμα