Νεοπλασίες Πνεύμονα

• Μικροκυτταρικό Ca:

  • λεμφαδενική διόγκωση

  • περιπυλαία εντόπιση

• Πλακώδες Ca:

  • προέρχεται από το επιθήλιο των βρόγχων

  • Μορφές:

    • μικρός ενδοβρογχικός όγκος που προκαλεί απόφραξη

    • μεγάλη κοιλωτική μάζα

• Αδενοκαρκίνωμα:

  • Μορφές:

    • περιφερικός όζος ή μάζα

    • πολυεστιακός σαν κατά τόπους πυκνώσεις

    • περιβρογχικά οζίδια κυψελιδικής πυκνώτητας ~5-10 χιλ (ροζέτα)

    • Βρογχοκυψελιδικό: εστιακή πύκνωση ή περιοχή θολής υάλου ±αεροβρογχόγραμμα

• Μεσεγχυματικά Ca (σπάνια):

  • Σάρκωμα: μεγάλη μάζα με εκτεταμένη λεμφαδενική διόγκωση

• Σκίαση κορυφής «Apical cap»«Pancoast»:

  • Διήθηση μαλακών μορίων

  • Διήθηση 8^ης αυχενικής και 1^ης-2ης θωρακικής ρίζας (άλγος, αδυναμία άκρου)

  • σύνδρομο Horner σε διήθηση του αστεροειδές γαγγλίου (πτώση βλεφάρου, μύση, ενόφθαλμος)

• Κεντρική μάζα:

  • ± στένωση ή απόφραξη βρόγχου:

    • ατελεκτασία

    • βλεννοκήλη

    • βαλβιδική περιφερική κατακράτηση αέρα

  • ± διήθηση δομών της πύλης ή του μεσοθωρακίου

• Πνευμονικός όζος (<3 εκ) ή μάζα (>3 εκ):

  • περιφερική νομισματοειδής σκίαση

• Εστιακή πύκνωση

• Σκίαση θολής υάλου

• Λεμφαγγειακή καρκινωμάτωση

  Μεταστάσεις

• Εντόπιση:

  • Οστική:

    • οστεοβλαστικές: Ca μαστού, προστάτου

    • οστεολυτικές: Ca νεφρού, θυρεοειδούς

  • Λεμφαδενική:

    • συνοδεύουν παρεγυματικές: Ca κεφαλής, τραχήλου, μαστού, νεφρών, όρχεων, μελάνωμα

    • ± παρεγχυματική: σε σεμίνωμα

  • Υπεζωκοτική:

    • αδενοκαρκινώματα

    • ευρήματα:

      • συλλογή (πλευριτική, περικαρδιακή)

      • μάζα

      • εμφυτεύσεις:

        • μικροοζώδης 

        • πάχυνση >1 χιλ

        • επέκταση στις μεσολόβιες

        • σκιαγραφική ενίσχυση

        • συλλογή

      • πνευμοθώρακας

  • Ενδοβρογχική:

    • Ca μαστού, παγκρέατος, παχέως εντέρου, νεφρού

    • ευρήματα:

      • στένωση ή απόφραξη: ατελεκτασία ή κατακράτηση αέρα

• Ευρήματα:

  • Οζώδεις:

    • πολλαπλές

    • μονήρης:

      • διαφορική διάγνωση από πρωτοπαθή Ca πνεύμονα

      • μελάνωμα, σάρκωμα, Ca νεφρού, Ca ουροδόχου κύστεως, Ca παχέως εντέρου, Ca όρχεων

  • Κοιλωτικές:

    • αδενοκαρκινώματα, επιθηλιακά Ca, σαρκώματα

    • χημειοθεραπεία

  • Αποτιτανωμένες:

    • χημειοθεραπεία

    • οστεοσάρκωμα, χονδροσάρκωμα, γιγαντοκυτταρικό όγκο

    • Ca ορθού, Ca ωοθήκης, Ca μαστού, Ca θυρεοειδούς

  • Σημείο της άλω:

    • θολή ύαλος πέριξ της μετάστασης, λόγω περιεστιακής αιμορραγίας

  • Αεροβρογχόγραμμα:

    • σε σκίαση θολής υάλου

  • Πνευμονική εμβολή:

    • προσβολή βρογχιολίων τύπου "μπουμπουκιασμένου δένδρου"

  • Λεμφαγγγειακή διασπορά:

    • αδενοκαρκινώματα μαστού, στομάχου, παχέως εντέρου, προστάτου

    • ευρήματα:

      • πάχυνση μεσολοβίδιων διαφραγμάτων - γραμμές Kerley

      • περιλεμφικά οζίδια με πολυλοβωτή κομβολογιοειδή απεικόνιση

      • Ετερόπλευρη εντόπιση: Ca πνεύμονα

      • Αμφοτερόπλευρη εντόπιση: Ca μαστού, στομάχου, παγκρέατος, παχέως εντέρου, προστάτου