Διαφορική Διάγνωση Παθολογίας του Προστατικού Αδένα

Καλοήθης υπερπλασία

• Διόγκωση του αδένα από υπερπλαστικά οζίδια (ινοαδενομυωματώδη οζίδια)

• 70% των ανδρών – 70 ετών

• Εντόπιση:

  • Μεταβατική ζώνη

• Εικόνα:

  • Προκαλεί συχνουρία, και αίσθημα για ούρηση

  • Διόγκωση του αδένα από οζίδια

  • Εσωτερικές επασβεστώσεις

  • Μικροκυστικές εκφυλίσεις

  • Πίεση στην ουροδόχο κύστη

  • MRI: Υψηλής έντασης σήμα στη μεταβατική ζώνη λόγω των κυστικών εκφυλίσεων

• Δ.Δ.:

  • Ca προστάτη ή ουροδόχου κύστεως, απόστημα

• Πρόγνωση:

  • Μεγάλη διόγκωση μπορεί να προκαλέσεις στάση στο ουροποιητικό και φλεγμονή

  • Διουρηθρική αφαίρεση όταν είναι >80gr

Ca προστάτη

• Αδενοκαρκίνωμα: προέρχεται από τα αδενικά στοιχεία

• > 45 έτη

• 2ος πιο συχνός όγκος στους άντρες (1ος Ca πνεύμονα)

• Εντόπιση:

  • 70% περιφερική ζώνη

  • 20% μεταβατική ζώνη

  • 10% κεντρική ζώνη

• Μορφές:

  • Καλά διαφοροποιημένο

  • Αδιαφοροποίητο

• Εικόνα:

  • Ασυμπτωματικό ή άλγος στη δακτυλική εξέταση

  • Συχνουρία και έπειξη προς ούρηση

  • PSA >4 ng/ml (% επικινδυνότητας)

  • US: υποηχογενές (±FNB)

  • CT:

    • Αξιολόγηση επέκτασης (ουροδόχο κύστη, ορθό, λεμφαδένες, μεταστάσεις)

    • Σταδιοποίηση

  • MRI: Τ2:

    • Εστία χαμηλής έντασης σήμα εντός της υψηλής έντασης σήματος περιφερική ζώνη

    • Απεικονίζεται η διάσπαση της χαμηλής έντασης σήματος κάψας και διήθηση των παρακείμενων μαλακών μορίων

• Πρόγνωση:

  • Σε μη εξω-καψική επέκταση 95% 5/ετής επιβίωση μετά τη χειρουργική αφαίρεση

  • Σε εξω-καψική επέκταση: χειρουργική αφαίρεση, ακτινοθεραπεία ±ορμονοθεραπεία