Διαφορική Διάγνωση Παθολογία Οσχέου & Όρχεως

 

Συγγενείς ανωμαλίες

Όρχεως

  • Αριθμού:

    • Ανορχία

    • Πολυορχία

  • Μεγέθους:

    • Ατροφικός

    • Μακρορχία

  • Θέσης:

    • Κρυψορχία

    • Ολισθένων όρχις

    • Εκτοπία

  • Σπληνογοναδική συγχώνευση

  • Ηπατογοναδική συγχώνευση

  • Συγγενής κυστική δυσπλασία

Επιδιδυμίδας

  • Ανωμαλίες πρόσφυσης στον όρχι

  • Επιδιδυμικές κύστεις

  • Αγενεσία

  • Έκτοπη

  • Διπλασιασμός

  • Επιμηκυσμένη

Σπερματικού τόνου

  • Ετερόπλευρη απουσία

  • Αμφοτερόπλευρη απουσία

  • Έκτοπος

  • Διπλασιασμός

  • Εκκόλπωμα

  • Τμηματική απλασία (skip vas)

Οσχέου

  • Αγενεσία

Φλεβική παθολογία

  • Κιρσοκήλη

Κήλες

  • Βουβωνοκήλη

  • Υδροκήλη

  • Πυοκήλη

  • Αιματοκήλη

  • Σπερματοκήλη

  • Λεμφοκήλη

Φλεγμονή

  • Οξεία επιδιδυμο-ορχίτιδα (επιπλοκή: ισχαιμία, έμφρακτο)

  • Χρόνια επιδιδυμίτιδα (επιπλοκή: σπερματικό κοκκίωμα)

  • Πρωτοπαθής ορχίτιδα

  • Φυματιώδης επιδιδυμο-ορχίτιδα

  • Κοκκιδιομύκωση

  • Τραυματική

  • Απόστημα

  • Φλεγμονή σπερματικού πόρου (vasitis & vasitis nodosa)

  • Φλεγμονή σπερματικού τόνου

  • Κυτταρίτιδα οσχέου

  • Γάγγραινα Fournier:

    • θνητότητα: 7-33%

      • 12% Εαν γίνει χειρουργική επέμβαση το πρώτο 24/ωρο      

      • 75%  Εάν καθυστερήση η επέμβαση 6 μέρες

Συστροφή

  • Οξεία & Υποξεία

  • Τύποι:

    • Ενδοελυτροειδικός τύπος (65-80%)

    • Εξωελυτροειδικός τύπος

    • Μεσοορχικός τύπος

Κακώσεις

  • Τραύμα: ενδο-ορχικό & εξω-ορχικό

Επασβεστώσεις

  • Εξωορχικές:

    • Όσχεο: λιθίαση, ασβέστωση

    • Επιδιδυμίδα: μικρολιθίαση, σπερματικά κοκκιώματα, αιματώματα, όγκοι, φλεγμονές (βρουκέλωση, σαρκοείδωση, φυματίωση, μη ειδικές), απλές κύστεις, ΧΝΑ υπο αιμοκάθαρση

    • Σπερματικός πόρος: επασβέστωση τοιχώματος και αυλού

  • Ενδοορχικές:

    • Μικρολιθίαση

    • Νεοπλάσματα: σεμίνωμα, μη-σεμινωματώδεις όγκοι, υποστραφένετες όγκοι (Burned out tumors)

    • Επιδερμοειδής κύστη

    • Έμφρακτο

    • Φλεβόλιθοι

    • Αγγειακές επασβεστώσεις

Συστηματικά Νοσήματα

  • Βρουκέλλωση

  • Λέπρα

  • Σαρκοείδωση

  • Πορφύρα Henoch-Schonlein

  • Οζώδης Πολυαρτηρίτιδα

  • Λευχαιμία

Όγκοι

Όρχεως

Καλοήθεις

& Ογκόμορφες βλάβες

  • Κυστική εκτασία

  • Κυστική δυσπλασία

  • Απλή κύστη

  • Επιδερμοειδής κύστη

  • Κύστη ινώδους χιτώνα

  • Ψευδοανεύρυσμα/ ανεύρυσμα ορχικής αρτηρίας

  • Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

  • Ενδο-ορχικά συγγενή επινεφριδιακά υπολείμματα

  • Σπληνογοναδική συνένωση/σύμφυση

  • Υπερπλασία κυττάρων του Leydig

  • Ενδο-ορχικό λίπωμα

  • Φλεγμονώδεις νόσοι (σαρκοείδωση, φυματίωση, σπερματικό κοκκίωμα)

Κακοήθεις

Όγκοι Γεννητικών κυττάρων (Germ cell tumors)

  • Σεμίνωμα

  • Σπερματοκυτταρικό σεμίνωμα

  • Εμβρυικό καρκίνωμα

  • Όγκος λεκιθικού ασκού

  • Τροφοβλαστικοί όγκοι (Χοριοκαρκίνωμα, άλλοι)

  • Τεράτωμα (Δερμοειδής κύστη)

  • Μικτοί

Όγκοι στρώματος φυλετικής χορδής και Γοναδικού στρώματος (sex cord /gonadal stromal tumors)

  • Όγκοι από κύτταρα Sertoli & Leydig

Διάφοροι:

  • Καρκινοειδές

  • Επιθηλιακοί όγκοι ωοθηκικού τύπου (ορώδες καρκίνωμα, βλεννώδες κυσταδένωμα ή κυσταδενοκαρκίνωμα)

  • Όγκος του Brunner

  • Νεφροβλάστωμα

  • Παραγαγγλίωμα

  • Όγκοι από το αιμοποιητικό σύστημα

  • Όγκοι συλλεκτικών σωληναρίων (αδένωμα, καρκίνωμα)

Επιδιδυμίδα

Καλοήθεις

 

  • Σπερματοκήλη

  • Κύστη

  • Επιδερμοειδές

  • Αδενοματώδης όγκος

  • Θηλώδες κυσταδένωμα

  • Μελανωτικός νευροεξωδερμικός όγκος

  • Λειομύωμα

  • Λειομυοβλάστωμα

  • Αιμαγγγείωμα

  • Λεμφαγγείωμα

  • Σκληρυντικό λιποκοκκίωμα (όζοι του Tancho, παραφίνωμα)

Κακοήθεις

  • Λειομυοσάρκωμα

  • Ινοσάρκωμα

  • Αδενοκαρκίνωμα

  • Μεταστάσεις (νεφροί, στομάχι, παχύ έντερο, ειλεός, πάγκρεας, μελάνωμα)

Σπερματικός τόνος

Καλοήθεις

  • Λίπωμα

  • Σβάννωμα

  • Σπερματικό κοκκίωμα

Κακοήθεις

  • Λιποσάρκωμα

  • Κακοήθες Σβάννωμα

Όσχεο

(χιτώνες)

Καλοήθεις

  • Καλόηθες μεσοθηλίωμα (ελυτροειδή χιτώνα)

  • Κυστικό μεσοθηλίωμα

  • Οζώδης μεσοθηλιακή υπερπλασία

  • Λίπωμα

  • Λεμφαγγείωμα

  • Λεμφαγγείωμα

  • Αιμαγγείωμα

  • Νευρίνωμα

  • Σβάννωμα

  • Κοκκιοκυτταρικός όγκος

  • Αγγειομυοϊνοβλάστωμα-like

  • Ινώδης ψευδοόγκος

Κακοήθεις

  • Κακόηθες μεσοθηλίωμα

  • Κακόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα