Αγγειακές Παθήσεις

 

Οξεία εγκεφαλική ισχαιμία

  • Penumbra: περιοχή ημίφωτος (tissue at risk) όπου υπάρχει diffusion/perfusion mismatch.
  • 10% των εμφράκτων είναι κακοήθη
  • <4.5 ώρες θρομβόλυση με r-TPA

Αγγειίτιδες ΚΝΣ

  •  Λοιμώδης:

o   Βακτηριακή

o   Φυματιώδης

o   Μυκητιασική

o   Ιογενής

o   Συφιλιδική

  • Αυτοάνοση:

o   Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

o   Takayasu

o   Κροταφική αρτηρίτιδα

o   Ερυθηματώδης λύκος

o   Ρευματοειδής αρθρίτιδα

o   Σκληρόδερμα

  • Κοκκιωματώδης:

o   Wegener

o   Σαρκοείδωση

  • Φαρμακευτική
  • Μετακτινική
  • Moya Moya
  • Ιδιοπαθής

Φλεβοθρόμβωση

  • 50% φλεβικά έμφρακτα

Αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία

  • 10% των εγκεφαλικών επεισοδίων
  • 25% αυξάνουν σε μέγεθος το πρώτο 24/ωρο.
  • Θνητότητα: 35-50%

Ανευρύσματα

  • Σακκοειδή & Ατρακτοειδή
  • 40-60 ετών
  • Γ>Α
  • 1-3% του πληθυσμού
  • 25% πολλαπλά
  • Εντόπιση:

o   30-35% πρόσθια αναστομωτική

o   30-35% οπίσθια αναστομωτική

o   20% μέση εγκεφαλική

Αγγειακές Δυσπλασίες

  • Φλεβώδες Αγγείωμα:

o   2.5-9% (συχνότερη αγγειακή βλάβη εγκεφάλου)

o   Κεφαλή μέδουσαας

o   15-20% +σηραγγώδη αιμαγγειώματα

 

  • Σηραγγώδες αιμαγγείωμα:

o   Κρυπτικό αγγείωμα

o   0.5%

o   80% υπερσκηνιδιακά

o   10-30% πολλαπλά

o   0.5 – 4 εκ μέγεθος

o   Προκαλούν:

  • 50% επιληψία
  • 25% εστιακό νευρολογικό έλλειμμα
  • 20% ασυμπτωματικά

o   30-50% δεν απεικονίζονται

o   40-60% περιέχουν ασβεστώσεις τύπου “ποπ κορν’

 

  • Αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία:

o   85% εντόπιση στα ημισφαίρια

o   Περιέχει το θύσανο (nidus)

o   Προκαλεί:

  • 50% πονοκέφαλο λόγω αιμορραγίας
  • 25% επιληπτικές κρίσεις
  • 20% εστιακή νευρολογική σημειολογία
  • τυχαίο εύρημα

o   Θνητότητα 1%

o   Ετήσιο κίνδυνος αιμορραγίας 4%