Αξιολόγηση Εγκεφαλικού Οιδήματος (ΕΟ)
|
|
Ορίζεται ως αυξημένη συγκέντρωση νερού στον ενδο- ή εξω- κυτταρικό εγκεφαλικό χώρο
|
|
Τύπος
|
Χαρακτηριστικά
|
|
Αγγειακός
|
- Καταστροφή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BBB), συσσώρευση υγρού και πρωτεινών στον εξωκυττάριο χώρο και επέκταση στην λευκή, και πιθανών στη φαιά ουσία.
- Αίτια: όγκοι, τραύμα, φλεγμονή, τελευταία στάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια
|
- Ειδικοί τύποι:
- Υδροστατικό ΕΟ: σε κακοήθη υπέρταση (εξωθεί το υγρό από τα τριχοειδή)
- Καρκίνου ΕΟ: Καρκινικά γλοιώματα παράγουν τον vascular endothelial growth factor (VEGF) αποδυναμώνει τον BBB
- Υψηλού υψόμετρου ΕΟ: Διαφυγή υγρού από τα τριχοειδή λόγω της υποξίας που προσβάλει τα κύτταρα του BBB
|
|
Κύτταρο-τοξικός
|
- Δεν επηρεάζεται ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (BBB)
- Ανεπαρκής λειτουργία της αντλίας νατρίου-καλίου στη κυτταρική μεμβράνη των γλοιακών κυττάρων, με αποτέλεσμα την κατακράτηση νατρίου και νερού. Οιδηματώδη αστροκύτταρα σε λευκή και φαιά ουσία.
- Αίτια: κατάχρηση ουσιών, σύνδρομο Reye’s (ασπιρίνη), βαριά υποθερμία, πρόσφατη ισχαιμία, εγκεφαλοπάθεια, πρόσφατο εγκεφαλικό ή υποξία, καρδιακή πάυση, ψευδοόγκος και εγκεφαλικές τοξίνες.
|
|
Οσμωτικός
|
- Δεν επηρεάζεται ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός (BBB), αλλά μεταβάλλεται η οσμωτικότητα μεταξύ εξωκυττάριου υγρού, ΕΝΥ και πλάσματος, λόγω υπερβολικής αραίωσης του πλάσματος.
- Αίτια: Αυξημένη εισαγωγή νερού, υπονατριαιμία, σύνδρομο αντιδιουριτικής ορμόνης (SIADH), αιμοδιάλυση, γρήγορη απώλεια γλυκόζης αίματος σε υπεροσμωτική υπεργλυκεμική κατάσταση
|
|
Διάμεσος
|
- Καταστροφή του ΕΝΥ εγκεφαλικού φραγμού (CSF-BB), με υποεπενδυματική ροή του ΕΝΥ και διασπορά του στον εξωκυτταρικό χώρο της λευκής ουσίας.
- Το υγρό δεν περιέχει σχεδόν καθόλου πρωτείνες
- Αίτια: αποφρακτικός υδροκέφαλος
|
- DWI και ADC μπορούν να διαφοροδιαγνώσουν το οίδημα:
- Αγγειακό: ↓DWI & ↑ADC
- Κυτταροτοξικό: ↑ DWI & ↓ADC
- Τ1+C στο αγγειακό θα δείξει εστίες υψηλού σήματος όπου έχει καταστραφεί ο BBB
- MRA: ± ↓ ροή λόγω συμπίεσης των αγγείων
- CT: Συμπιεσμένες κοιλίες και αύλακες, απώλεια του ορίου λευκής- φαιάς ουσίας
|
