Φλεγμονώδεις παθήσεις του Θυρεοειδούς Αδένα

Οξεία Πυώδης Θυρεοειδίτιδα

• Οξεία φλεγμονή με διήθηση από πολυμορφοπύρηνα λεμφοκύτταρα

• Επέκταση από παραμείμενη ή γενικευμένη φλεγμονή

• Εικόνα:

  • Διογκωμένος, επώδυνος τράχηλος, με πυρετό, ρίγος, δυσφαγία, βράγχος φωνής

  • Ανομοιογενής διογκωμένος θυρεοειδής με κυστικές εστίες (μικροαποστημάτια)

  • Ανομοιογενής σκιαγραφική ενίσχυση

  • Διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων

Υποξεία κοκκιωματώδης Θυρεοειδίτιδα (de Quervain)

• Φλεγμονή με σχηματισμό κοκκιωματώδους ιστού (συχνά προηγείται λοίμωξη αναπνευστικού)

• 30-50 ετών

• Φάσεις:

  • Υπερθυρεοειδική: 4-6 εβδομάδες

  • Υποθυρεοειδική: 4-6 εβδομάδες

• Εικόνα:

  • Διογκωμένος, επώδυνος τράχηλος (silent thyroiditis – αν απουσιάζει το άλγος) με πυρετό, ΤΚΕ αυξημένη, παθολογικές τιμές θυρεοειδικών ορμονών.

  • Διογκωμένος αδένας, ανομοιογενής με κάψα, χωρίς αυξημένη, ή και μειωμένη αιματική ροή.

  • Διογκωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto

• Χρόνια φλεγμονώδης διήθηση από λεμφοκύτταρα

• 30-50 ετών

• Αυξημένος κίνδυνος non-Hodgkin λεμφώματος

• Εικόνα:

  • Ευθυρεοειδικοί ασθενείς (κφ Τ3, Τ4, TSH), αυξημένα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

  • 20% υποθυρεοειδισμός

  • Διάχυτη διήθηση με δημιουργία μικρών οζιδίων, ατροφικά θυλάκια χωρίς κολλοειδές και ίνωση

  • Αρχικά: ανώδυνη διόγκωση του θυρεοειδούς με ανομοιογενή σύσταση, μικρά οζίδια με ασαφή όρια και ελαφρώς αυξημένη αγγείωση

  • Αργότερα: μείωση του όγκου, ανομοιογενής με ηχογενείς ταινίες (ίνωση) και ελαττωμένη αγγείωση

  • Σπάνια εστιακή θυρεοειδίτιδα