US - Triplex

 

Απεικονιστικά Χαρακτηριστικά Παθολογίας Θυρεοειδούς

Όζοι
  • Υποηχογενής (50% των καρκίνων)
  • Ισοηχογενής (15-20% των καρκίνων)
  • Μικτής υφής (2-10% των καρκίνων)
  • Υπερηχογενής (5% των καρκίνων)
  • Εικόνα διαυγούς υγρού (0% των καρκίνων)
  • Μονήρης ή πολλαπλοί
  • Έντύπωμα της τραχείας (προς κακοήθη βλάβη)
  • < 8 χιλ. δεν υπάρχει ένδειξη αφαίρεσης
  • 8-30 χιλ. διαγνωστική παρακέντηση
  • 3-4 εκ. χειρουργική αφαίρεση

Λεμφαδένες
  • Μέγεθος > 0,5 εκ.
  • Δείκτης Solbiati (H/L) < 1,5
  • Εξάλειψη της πύλης

Αγγείωση
  • Περιοζώδης άλως (κριτήριο υπέρ καλοήθειας)
  • Τύπος I: Καμία αγγείωση
  • Τύπος II: Μόνο περιφερική αγγείωση
  • Τύπος III: Κεντρική & περιφερική αγγείωση (ύποπτη)
 
 

Κριτήρια Υπέρ καλοήθειας ή Κακοήθειας των Όζων

Όζος τυπικά Καλοήθης

Ύποπτος Όζος

Υπερηχογενής, ομοιογενής

Υποηχογενής, ανομοιογενείς

Παρουσία υποηχογενούς περιοζώδους άλω

Απουσία υποηχογενούς περιοζώδους άλω

Κυστική ζώνη (2/3 του όζου)

-

Μέγεθος < 10 χιλ.

Μέγεθος > 10 χιλ.

Πολλαπλοί όζοι

Μονήρης όζος

Απουσία μικροασβεστώσεων

Παρουσία μικροασβεστώσεων

Ομαλό περίγραμμα, σαφές

Ανώμαλο περίγραμμα, ασαφές

Απουσία υπεραγγείωσης

Υπεραγγείωση Τύπου III

Απουσία Αδενοπάθειας

Παρουσία Αδενοπάθειας

 

 

Κριτήρια TIRADS

Τύποι

  Κακοήθεια

US πρότυπο

Περιγραφή US προτύπου

Παραδείγματα

1

φυσιολογικός

0 %

  χωρίς ευρήματα

 Φυσιολογικός αδένας

 

2

Καλοήθης

(εικ. Α-Β-C)

0 %

κολλοειδής τύπος 1

 Αλλοίωση ανηχογενής με
 υπερηχογενή σημεία,
 χωρίς αγγείωση

κολλοειδής τύπος 2

 Όζος μικτός, χωρίς κάψα,
 μη επεκτατικός
 (nonexpansile), με
 υπερηχογενή σημεία,
 αγγείωση (σπογγοειδής
 όζος)

κολλοειδής τύπος 3

 Όζος μικτός με συμπαγές
 τμήμα, χωρίς κάψα,
 ισόηχος, επεκτατικός
 (expansile), με
 υπερηχογενή σημεία,
 αγγείωση

3

πιθανών καλοήθης

(εικ. D)

< 5 %

Hashimoto ψευδοόζος

 Υπερ-, ισο- ή υποηχογενής,
 μερικώς περιβαλλόμενος
 από κάψα, περιφερική
 αγγείωση, σε Hashimoto
 θυρεοειδίτιδα

4A

Αδιευκρίνιστος

(εικ. E-F-G)

    5 – 10 %

απλό νεοπλαστικό

 Συμπαγής ή μικτός όζος,
 υπερ-, ισο- ή
 υποηχογενής, με λεπτή
 κάψα

De Quervain

 Αλλοίωση υποηχογενής με
 ασαφή όρια, χωρίς
 αποτιτανώσεις

ύποπτο νεοπλαστικό

 Όζος υπερ-, ισο- ή
 υποηχογενής,
 υπεραγγειούμενος, με
 παχιά κάψα και
 αποτιτανώσεις
 (διάσπαρτες ή μίκρο-)

4B

Ύποπτος

(εικ. H)

    10 – 80%

κακοήθειας Α

 Όζος υποηχογενής, χωρίς
 κάψα, λόβωση, ασαφή
 όρια, με διείσδυση
 αγγείων, με ή χωρίς
 αποτιτανώσεις

5

Πιθανών κακοήθης

(εικ. I)

 > 80 %

κακοήθειας Β

 Όζος ισο-, υποηχογενής,
 χωρίς κάψα,
 υπεραγγειούμενος, με
 περιφερικές
 μικρόαποτιτανώσεις

6

Κακοήθης

(εικ. J)

100 %

κακοήθειας C

επιβεβαιωμένο με βιοψία

 Όζος μικτός, ισοηχογενής,
 χωρίς κάψα, χωρίς
 υπερηχογενή σημεία,
 υπεραγγειούμενος, με ή
 χωρίς αποτιτανώσεις