Μεταμόσχευση Ήπατος

 

Μεταμοσχευμένο Ήπαρ

Τελικό-τελικού τύπου

 Αναστόμωση (συνήθως)

  • Η πρόθεση μοσχεύματος στην ηπατική αρτηρία κατ’εξαίρεση

  • Στην κάτω κοίλη φλέβα γίνεται τελικό-τελική, τελικό-πλάγια ή πλάγιο-πλάγια (σπάνια) αναστόμωση

  • Στην πυλαία φλέβα γίνεται τελικό-τελικού τύπου αναστόμωση με πρόθεση

USΠρο-μεταμοσχευτικά

  • Αξιολόγηση βατότητας πυλαίας φλέβας

  • Αναζητά αρτηριακές ή φλεβικές ανωμαλίες

USΜετά-χειρουργικά

  • Παρακολούθηση μοσχευμάτων

  • Μετεγχειρητικές αλλοιώσεις
    ηπατικό οίδημα, αρτηριακή υπόταση, συμπιεστικές στενώσεις, ελεύθερο υγρό, ουλές

  • Φυσιολογικά:

    • μικρή ↓ διαμέτρου της πυλαίας (χωρίς παθολογική σημασία)

    • ελικοειδής ροή πυλαίας (παροδικά) και μετρίου βαθμού επιτάχυνση ροής, στροβιλισμοί

    • πυλαιο-συστηματικές οδοί παραμένουν συνήθως σε όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους

    • φυσιολογική ροή ηπατικής αρτηρίας

    • ηπατικές φλέβες με φυσιολογικό καρδιακό κύκλο

  • Πρόωρη ανάδειξη αγγειακών επιπλοκών (στένωση, απόφραξη, θρόμβωση):

    • Θρόμβωση ηπατικής αρτηρίας:
      (πιο συχνά-πιο βαριά-επαναμεταμόσχευση)
      Απουσία ροής- αν υπάρχει χρόνος μπορεί να αναπτυχθεί παράπλευρο δίκτυο (ιδίως σε παιδιά)

    • Στένωση ηπατικής αρτηρίας:
      Συχνή στην αναστόμωση, ↑ ροή >200 εκ/δευτ,
      RI < 0,5, στροβιλισμοί

    • Ψευδή ανευρύσματα & αρτηριοφλεβικά συρίγγια

    • Θρόμβωση & στένωση πυλαίας
      Στην αναστόμωση, ↑ ταχύτητες (3-4 φορές ↑ από το προ-στενωτικό τμήμα), ελικοειδούς τύπου ροή περιφερικότερα

    • Θρόμβωση & στένωση κάτω κοίλης:
      ↓ διαμέτρου στην αναστόμωση, τμηματικές επιταχύνσεις, ανώμαλος καρδιο-αναπνευστικός τονισμός

    • Απόρριψη (αποκλειστικά ιστολογική διάγνωση)