Πυλαία Υπέρταση (US)
|
|
Πιθανά σημεία
|
-
Ταχύτητα ροής < 10 εκ/δευτ
-
Ταχύτητα ροής > 20 εκ/δευτ
-
Διάμετρος > 13 χιλ
-
Θρόμβωση
-
Σηραγγώδης μεταμόρφωση της πυλαίας
-
Ελικοειδής ροή πυλαίας(παράλληλες ταινίες κόκκινες,μπλέ)
-
Ηπατική αρτηριοποίηση
-
Εξάλειψη των φυσιολογικών αναπνευστικών μεταβολών της διαμέτρου της πυλαίας και των άνω μεσεντέριων φλ.
-
Κακή συμπιεστότητα πυλαίας και άνω μεσεντέριων φλ.
-
Σπληνομεγαλία, Ηπατομεγαλία, Ασκίτης
|
|
Ειδικά σημεία
|
-
Πυλαιοσυστηματικές αναστομώσεις (ροή χαμηλής ταχύτητας τύπου κάτω κοίλης με αναπνευστική μεταβολή)
-
Αναστροφή της ροή σε πυλαίο κλ. (αντίθετη από το ήπαρ), μπορεί να είναι διαλείπουσα ‘παλίνδρομη’ ροή (ηπατομόλος σε εκπνοή, ηπατοκλαστική σε εισπνοή)
|
|
Congestion index (CI) Πυλαίας φλέβας:
-
Portal vein area = diameter A x diameter B x π/4
-
Flow velocity = 0,57 x max portal vein velocity (angle ≤60o)
-
CI = portal vein area / flow velocity
-
Normal CI = 0,07 ±0,029 cm/s (0,171 ±0,075 cm/s σε κίρρωση)
|
|
Ορίζεται ως μεταβολή στην πίεση της πυλαίας φλέβας ≥ 5 mm Hg
(διαφορά μεταξύ πυλαίας και ηπατικών φλεβών)
|
|
Κιρσοί: Οισοφαγικοί, γαστρικοί, ορθο-πρωκτικοί, κεφαλή μέδουσας,
|
Αίτια Πυλαίας Υπέρτασης
|
|
Υπερ-ηπατικά
|
-
Σύνδρομο Budd-Chiari
-
Καρδιακή ανεπάρκεια
|
|
Ένδο-ηπατικά
|
-
Κίρρωση
-
Πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής χπλική κίρρωση
-
Πορφύρα
-
Φλεβο-αποφρακτική νόσος
-
Ηπατική σχιστοσομίαση
-
Συγγενής ίνωση του ήπατος
-
Αναγεννητική οζώδης υπερπλασία
-
Ιδιοπαθή
-
Σπάνια: σαρκοείδωση, αμυλοείδωση, ηπατικές μεταστάσεις
|
|
Περι-ηπατικά
|
-
Θρόμβωση πυλαίας φλέβας
-
Εξωγενείς συμπιέσεις: παγκρεατική νόσος, οπισθοπεριτοναική ίνωση, αδενοπάθειες
-
Νεοπλασματική πυλαία διήθηση (ιδίως ηπατοκυτταρικό Ca)
-
Συγγενείς ανωμαλίες: στένωση ή αγενεσία της πυλαίας φλ.
|
