Ανατομία Άκρας Χειρός

Ανατομία Πηχαιοκαρπικής Άρθρωσης (MRI)

Οστά

Χαρακτηριστικά

Πήχη  (2)

Κερκίδα, Ωλένη

Καρπού (8)

Σκαφοειδές, Μηνοειδές, Πυραμοειδές, Πισοειδές, Μείζων & Ελάσσων πολύγωνο,  Κεφαλωτό, Αγκιστρωτό

Αρθρώσεις

Χαρακτηριστικά

Συνολικά

Κερκιδο-ωλένια (κάτω), Κερκιδο-καρπιαία, Μεσο-καρπιαίες (μεταξύ 1^ης και 2^ης σειράς οστών καρπού), Ιδίες καρπικές (Άνω & Κάτω, μεταξύ των οστών 1^ης  και 2^ης σειράς αντίστοιχα), Καρπο-μετακάρπιες

Ωλένη

• Με κερκίδα, Τρίγωνο χόνδρο
  (Μικρή ωλένη εάν είναι >2 εκ μικρότερη από την κερκίδα, ή Μεγάλη εάν είναι >2 εκ μεγαλύτερη από την κερκίδα)

Κερκίδα

• Με σκαφοειδές, μηνοειδές, ωλένη

1^η καρπιαία σειρά (κεντρική)

Σκαφοειδές

• Κερκίδα, μηνοειδές, κεφαλωτό, μείζων & ελάσσων πολύγωνο

Μηνοειδές

• Σκαφοειδές, κερκίδα, πυραμοειδές, Τρίγωνο χόνδρο

Πυραμοειδές

• Τρίγωνο χόνδρο, μηνοειδές, πισοειδές, αγκιστρωτό

Πισοειδές

• Πυραμοειδές

2^η καρπιαία σειρά (περιφερική)

Μείζων πολύγωνο

• 1-2^Ο μετακάρπιο, σκαφοειδές, ελάσσων πολύγωνο

Ελάσσων πολύγωνο

• Μείζον πολύγωνο, κεφαλωτό, σκαφοειδές, 2^ο μετακάρπιο

Κεφαλωτό

• Σκαφοειδές, μηνοειδές, αγκιστρωτό, ελάσσων πολύγωνο, 2-3^ο μετακάρπιο

Αγκιστρωτό

• Κεφαλωτό, πυραμοειδές, 4-5^ο μετακάρπιο

Σύνδεσμοι

Χαρακτηριστικά

Κερκιδο-ωλένιοι (3)

Μεσόστεος υμένα

• Έκφυση/Κατάφυση: κερκίδα - ωλένη

Παλαμιαίος & Ραχιαίος Κερκιδο-ωλένιος

• Έκφυση/Κατάφυση: κερκίδα - ωλένη

Παλαμιαίοι Κερκιδο-καρπιαίοι

(5)

Κερκιδο-πολύγονος

(έξω πλάγιος)

• Έκφυση: κερκίδα
• Κατάφυση: μείζων πολύγωνο

Κερκιδο-κεφαλωτός

• Έκφυση: κάτω άκρο κερκίδας
• Κατάφυση: παλαμιαία επιφάνεια (κεφαλωτό)

Μακρής κερκιδο-μηνοειδής

• Έκφυση: κερκίδα
• Κατάφυση: περνάει το σκαφοειδές στο μηνοειδές και πυραμοειδές

Κερκιδο-σκαφομηνοειδής

• Έκφυση: κερκιδο-ωλένη
• Κατάφυση: σκαφοειδές, μηνοειδές

Βραχύς κερκιδο-μηνοειδής

• Έκφυση: κερκιδο-ωλένη
• Κατάφυση: μηνοειδές

Ραχιαίοι

Κερκιδο-καρπιαίοι (1)

Ραχιαίος κερκιδο-καρπικός

• Έκφυση: κάτω άκρο κερκίδας
• Κατάφυση: μηνοειδές, πυραμοειδές

Ωλενιο-καρπιαίοι (3)

• Ωλενιο-μηνοειδής
• Ωλένιο-πυραμοειδής (έσω πλάγιος)
• Ωλένιο-κεφαλωτός (ωλενο-καρπικός μέρος του τοξοειδούς συνδ.)

Τοξοειδής

Κερκιδο-κεφαλωτός & Ωλενιο-κεφαλωτός

Παλαμιαίοι Μεσοκαρπιαίοι

(6)

• Σκαφο-πολυγωνοειδής (μείζον & ελάσσων), Σκαφο- κεφαλωτός
• Πυραμιδο-κεφαλωτός, Πυραμιδο- αγκιστρωτός
• Πισο-αγκιστρωτός
• Δελτοειδής (σκαφοκεφαλωτός-πυραμιδοκεφαλωτός-τοξοειδής)

Ραχιαίοι Μεσοκαρπιαίοι

(2)

Ραχιαίος μεσοκαρπιαίος

• Έκφυση: πυραμοειδές
• Κατάφυση: σκαφοειδές, μείζων πολύγωνο

Ραχιαίος σκαφο-πυραμοειδής

• Έκφυση: σκαφοειδές
• Κατάφυση: πυραμοειδές

Διακαρπιαίοι

(6)

1^ης σειράς

• Σκαφο-μηνοειδής
  (πάχος παλαμιαίου τμ. 5 χιλ – ραχιαίου 1 χιλ)
• Μηνο-πυραμοειδής
  (πάχος παλαμιαίου τμ. 2,3 χιλ – ραχιαίου 1 χιλ)
• Πυραμο-πισοειδής

2^ης σειράς

• Διαπολυγωνοειδής
  (μεταξύ μείζων & ελάσσων) (πάχος: 2 χιλ)
• Πολυγωνο-κεφαλωτό (πάχος: 1-2 χιλ)
• Κεφαλο-αγκιστρωτό (πάχος: 1-2 χιλ)

Καρπο-μετακαρπιαίοι

Παλαμιαίοι

(7)

• Πισομετακάρπιος (5^ο)
• Καρπομετακάρπιος αντίχειρα
  (πολύγωνο-1^ο μετακάρπιο)
• Καρπομετακάρπιοι
  (αγκιστρωτό 2 προς 4-5^ο , κεφαλωτό 2 προς 2-3^ο, ελάσσων πολύγωνο 1 προς 2^ο)

Ραχιαίοι

(7)

• Καρπομετακάρπιοι (αγκιστρωτό 2 προς 4-5^ο , κεφαλωτό 2 προς 3^ο και 1 προς 4^ο, ελάσσων πολύγωνο 2 προς 2^ο)

Τένοντες

    Μύες (Εγκάρσια Καρπού- κερκίδα → ωλένη)                

Παλαμιαίοι

Επιπολής (4):

• Κερκιδικός καμπτήρας καρπού
• Επιπολής καμπτήρας δακτύλων
• Μακρής παλαμιαίος
• Ωλένιος καμπτήρας καρπού

Εν τω βάθει (2):

• Μακρής καμπτήρας αντίχειρα
• Εν τω βάθει καμπτήρας δακτύλων

Ραχιαίοι (9)

• Κερκιδικό πλάγιο

• Άνω-Βραχύς εκτείνων αντίχειρα
• Κάτω-Μακρής απαγωγός αντίχειρα

• Κερκιδική πλευρά

• Μακρής κερκιδικός εκτείνων καρπού
• Βραχύς κερκιδικός καμπτήρας καρπού

• Ωλένια πλευρά

• Μακρής εκτείνων αντίχειρα
• Εκτείνων δακτύλων
• Εκτείνων δείκτη
• Εκτείνων μικρού δακτύλου
• Ωλένιος εκτείνων καρπού

Αιμάτωση

Ωλένια, Κερκιδική, Κοινή μεσόστεη (πρόσθιος & οπίσθιος κλάδος)

Νεύρωση

• Κερκιδικό (Α5-Θ1): περνά κάτω από τον μακρή απαγωγού αντίχειρα
• Μέσο (Α5-Θ1): περνά πίσω από τον μακρύ παλαμιαίο (μέση κερκίδας)
• Ωλένιο (Α8-Θ1): περνά πίσω ωλένιου καμπτήρα καρπού (μέση ωλένης)

Ανατομικοί Χώροι

Χαρακτηριστικά

Καρπιαίος σωλήνας

• Όρια:Άνω –καρπιαία οστά, Κάτω-έλυτρο καμπτήρων, έσω-πισοειδές, αγκιστρωειδές, Έξω-σκαφοειδές, μείζων πολύγωνο, κεντρικά-κερκίδα, περιφερικά-μετακάρπια
• Περιέχει: επιπολή & εν τω βάθει καμπτήρα δακτύλων, μακρή καμπτήρα αντίχειρα, μέσο νεύρο
• Εγκάρσια έκταση (χιλ²): 6,4 – 10,2 (άρρεν), 7 – 11,6 (θήλυ)

Κανάλι του Guyon

• Όρια: Επιπολής έλυτρο καμπτήρων, πισοειδές, ωλένιος καμπτήρας καρπού, εν τω βάθει έλυτρο καμπτήρων
• Περιέχει: Ωλένια αρτηρία, φλέβα, νεύρο

Snuffbox

(Ανατομική ταμπακοθήκη)

• Όρια: κερκίδα, Μακρής εκτείνων αντίχειρα, Μακρής απαγωγός αντίχειρα, Βραχύς εκτείνων αντίχειρα
• Βάση: κερκιδική στυλοειδής απόφυση, σκαφοειδές, μείζων πολύγονο, 1^η καρπομετακάρπια
• Περιέχει: Κεφαλική φλέβα, κερκιδικό νεύρο & αρτηρία

Μεσοσυνδεσμική αύλακα

• Μεταξύ κερκιδο-σκαφο-κεφαλωτού και μακρή κερκιδο-μηνοειδές

Χώρος του Poirier

• Αδύναμη περιοχή παλαμιαίας κάψας (εξάρθρημα μηνοειδούς)

Περιοχή κερκιδο-σκαφο-κεφαλωτού συνδέσμου

• Χώρος μεταξύ παλαμιαίου σκαφοειδές & κερκιδο-σκαφο-κεφαλωτού

Διαμερίσματα

Χαρακτηριστικά

Κερκιδοωλένιο

• Κερκίδα-ωλένη

Κερκιδοκαρπιαίο

• Κερκίδα-σκαφοειδές-μηνοειδές-πυραμοειδές

Πυραμο-πισοειδές

• Πυραμοειδές-πισοειδές

Μεσοκαρπιαίο

• Μεταξύ 1^ης  και 2^ης σειράς

Καρπομετακάρπιο

• 2^η σειρά με 2-5^ο μετακάρπιο

1^Ο καρπομετακάρπιο

• Μείζων πολύγωνο – 1^ο μετακάρπιο

Έλυτρα

Χαρακτηριστικά

Καμπτήρων  (3)

• Κοινό καμπτήρων
• Μακριού καμπτήρα αντίχειρα
• Κερκιδικού καμπτήρα καρπού

Εκτεινόντων (6)

Σχισμές

Χαρακτηριστικά

Προστυλοειδής σχισμή

• Στην άκρη του παλαμιαίου & ραχιαίου κερκιδο-ωλένιου

Ραχιαία εγκάρσια σχισμή

• Ραχιαία κεφαλωτού & αγκιστρωτού

Ωλένια σχισμή

• Έσω του πυραμιδές & αγκιστρωτού

Κερκιδική σχισμή

• Έξω του σκαφοπολυγώνιου συνδέσμου

Δομές

Χαρακτηριστικά

Ωλένιο τρίγωνο

• TFC (triangular fibrocartilage complex)
• Στεφανιαία τομή: 1,6 εκ. (±0,5)
• 1-3 φορές παχύτερος από τον κερκιδικό
• Αιματώνεται, ενώ ο κερκιδικός όχι

Άπω κερκιδο-ωλένιος χώρος

• Στεφανιαία απεικόνιση: 3 χιλ

Χώροι αρθρώσεων

• Στεφανιαία απεικόνιση: 2 χιλ

Άπω κερκιδο-ωλένιο μήκος

• Στεφανιαία απεικόνιση: 1-5 χιλ
• > 5 = ωλένια βράχυνση, < 1 χιλ = ωλένια επιμήκυνση

Αρθρώσεις Δακτύλων (MRI)

Οστά

Χαρακτηριστικά

Φάλαγγες

• 2 αντίχειρα, 3 στα υπόλοιπα δάκτυλα (κεντρική, μέση, ονυχοφόρος)

Σησαμοειδή

• Μέχρι 2 μπορεί να υπάρχουν σε κάθε μετακαρπο-φαλαγγική άρθρωση, και 1 σε κάθε άπω διαφαλαγγική άρθρωση

Σύνδεσμοι

Χαρακτηριστικά

Γλήνιοι

• Στο παλαμιαίο τμήμα των αρθρώσεων

Πλάγιοι

• Κερκιδικοί – Ωλένιοι (ανάλογα τη πλευρά τους)

Κινήσεις

• Κάμψη / Έκταση  (Α7-8)
• Απαγωγή/ Προσαγωγή (Θ1)

Αιμάτωση

Ωλένια, Κερκιδική

Νεύρωση

Χαρακτηριστικά

Κερκιδικό (Α5-Θ1)

• Δεν απεικονίζεται (συνήθως)
• Κινητική μοίρα: χωρίς
• Αισθητική μοίρα: Ραχιαία επιφάνεια 1-3^ου και ½ 4^ου δακτύλου

Μέσο (Α5-Θ1)

• Κινητική μοίρα: Θέναρ (αντιθετικός αντίχειρα, βραχύς απαγωγός αντίχειρα, βραχύς καμπτήρας αντίχειρα), 1-2^ο ελμινθοειδείς
• Αισθητική μοίρα:
  Παλαμιαία: κερκιδικό ½ παλάμης, 1-3^ο και ½ 4^ου  δακτύλου
  Ραχιαία: άπω 1-3^ο και ½ 4^ου δακτύλου

Ωλένιο (Α8-Θ1)

• Κινητική μοίρα: Υποθέναρ (αντιθετικός μικρού δακτύλου, απαγωγός μικρού δακτύλου, καμπτήρας μικρού δακτύλου), Μεσόστεοι, 3-4^ος ελμινθοειδείς, προσαγωγός αντίχειρα
• Αισθητική μοίρα: ½ 4^ου και 5^ου δακτύλου

Δομές

Χαρακτηριστικά

Κάκωση γληνιαίων συνδέσμων

• Απόσταση μεταξύ φλοιού 3^ης και 4^ης κεντρικής φάλαγγας με την εν τω βάθει επιφάνεια του καμπτήρα των δακτύλων < 1 χιλ (0,8 ±0,2) σε έκταση και κάμψη. Σε ισχυρή κάμψη 3 χιλ (±0,9) και σε ρήξη των γληνιαίων συνδέσμων > 5 χιλ. (σε ρήξη συνυπάρχει πάχυνση της κάψας, συλλογή υγρού, κύστες)