|
Άρθρωση Ώμου (MRI)
|
|
Οστά
|
Χαρακτηριστικά
|
|
Κλείδα
|
|
|
Βραχιόνιο
|
- 8 κέντρα οστέωσης (διάφυση, κεφαλή, μείζων & ελάσσων τροχαντήρα, λαιμό, τροχλία, έσω & έξω υπερκονδύλια απόφυση)
- Χειρουργικός λαιμός 2 εκ περιφερικά από τον ανατομικό λαιμό, κάτω από τον μείζων και ελάσσων τροχαντήρα (πιο συχνό σημείο κατάγματος)
- Μείζων τροχαντήρας (κατάφυση υπερακάνθιου, υπακάνθιου, ελάσσων στρογγύλου)
- Ελάσσων τροχαντήρας (κατάφυση υποπλάτιου)
- Διατροχαντήρια αύλακα (τένοντας μακριάς κεφαλής δικεφάλου, πρόσθια περισπωμένη αρτ&φλ)
|
|
Ωμοπλάτη
|
- Ακρώμιο, Κορακοειδή απόφυση, Ωμογλήνη, Άκανθα
|
|
Ακρώμιο
|
- 4 Τύποι: 1-επίπεδο, 2-καμπύλο παράλληλο βραχιόνιας κεφαλής, 3-Πρόσθιο γαντζωτό, 4-κυρτή κάτω επιφάνεια, χαμηλή ή κατωφερής θέση
- Μη ενιαίο κέντρο οστέωσης, ενώνεται ~25 ετών (60% άμφω),
4 τύποι: μέσο-, μέτα-, προ-, βάση-
|
|
Κορακοειδή απόφυση
|
- > 11 χιλ φυσιολογική απόσταση μέχρι τον ελάσσων τροχαντήρα σε έσω στροφή
|
|
Ωμογλήνη
|
- Ινοχόνδρινα χείλη πλάτος ~ 4 χιλ
- Μορφολογία: ποικιλία μεγέθους, σχήματος, ανατομικών παραλλαγών
- Τριγωνικό σχήμα < 50% στο πρόσθιο, < 80% στο οπίσθιο χείλος
- Σχήματα: στρόγγυλο, επίπεδο, με εντομή, ανώμαλο
- Μπορεί να υπάρχει ασυμμετρία πρόσθιου με οπίσθιου χείλους
- Διαφορά σήματος ανάλογα την ποσότητα του βλεννώδες και μυξώδες περιεχομένου
- Ανατομικές παραλλαγές:
- Τύποι σύνδεσης χειλέων:
- Τύπος Α: Αποκολλημένο από τον χόνδρο της γλήνης (μηνισκοειδής τύπος)
- Τύπος Β: Κολλημένο με τον χόνδρο της γλήνης
- Σύμπλεγμα δικέφαλου-χειλέων (BLC):
- Προσκόλληση του τένοντα του δικεφάλου στα χείλη της γλήνης
- Τύπος 1: στέρεα κολλημένος σε γλήνη & άνω χείλος (slab type)
- Τύπος 2: μικρή αύλακα μεταξύ τένοντα/χείλους και γλήνης, μπορεί να συνυπάρχει υποχειλαίο τρήμα (ενδιάμεσος τύπος)
- Τύπος 3: μεγάλη αύλακα μεταξύ τένοντα/χείλους και γλήνης, συνήθως συνυπάρχει υποχειλαίο τρήμα (μηνισκοειδής τύπος)
- Σύμπλεγμα Buford:
- Μικρό ή απών πρόσθιο-άνω χείλος
- Παχύς ή στρόγγυλος μέσος γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος
- Εντοπίζεται στο 1-6,5% του πληθυσμού
- Ψευδο-Buford όταν συνενώνονται ο μέσος & κάτω ΓΒΣ
- Άνω υποχειλέα αύλακα:
- Εντοπίζεται κατά το άνω χείλος, πάχος 1-2 χιλ
- Δεν εκτείνεται οπισθίως του τένοντα του δικεφάλου
- Υγρό στην αύλακα μπορεί να προσποιείται ρήξη του χείλους, βοηθά ο προσανατολισμός του υγρού (παράλληλο στα χείλη ή κάθετο με ανώμαλη όψη)
- Υποχειλαίο τρήμα:
- Εντοπίζεται στο 8-18% του πληθυσμού
- Εμφανίζεται μόνο στο πρόσθιο-άνω τεταρτημόριο της γλήνης, ενώ το σύστοιχο χείλος είναι υπαρκτό
- Προσομοιάζει ρήξη όταν γεμίζει με υγρό (το τρήμα έχει ομαλή επιφάνεια, ενώ σε ρήξη είναι ανώμαλη και τα χείλη μετατοπίζονται μακριά από τη γλήνη όταν γεμίζει με υγρό)
- Υποχειλαίο τρήμα με αύλακα μεταξύ τένοντα δικεφάλου και άνω χείλος:
- Σημείο ‘Double oreo cookie’ σε στεφανιαία τομή
(γλήνη-μαύρη, υποχειλεία αύλακα-άσπρη, χείλος-μαύρο, αύλακα τένοντα-χειλαίων-άσπρη, τένοντας δικεφάλου-μαύρος)
- Παρόμοια εικόνα σε ρήξη του άνω χείλους
- Αιμάτωση: περιοστεικά και καψικά αγγεία
- Οπίσθια αρθρική κάψα (εισέρχεται στη βάση των χειλέων)
- Πρόσθια αρθρική κάψα (εισέρχεται σε διάφορα σημεία)
3 Τύποι:
- Τύπος 1: στην άκρη ή βάση των χειλέων
- Τύπος 2: στο λαιμό της ωμοπλάτης < 1 εκ από τα χείλη
- Τύπος 3: στο λαιμό της ωμοπλάτης > 1 εκ από τα χείλη
- Στροφικό πέταλο: Υποπλάτιος, Υπερακάνθιος, Υπακάνθιος, Ελάσσων στρογγύλος
|
|
Σύνδεσμοι
|
Χαρακτηριστικά
|
|
Κορακο-ακρωμιακός
|
- Λειτουργία: μαζί με τη κορακοειδή απόφυση και το ακρώμιο δημιουργεί το κορακο-ακρωμιακό τόξο και ταυτόχρονα ενισχύει την ακρωμιοκλειδική άρθρωση
- Έκφυση: πρόσθια 2/3 κορακοειδούς αποφύσεως
- Κατάφυση: στην άκρη του ακρωμίου
|
|
Κορακο-κλειδικός
|
- Λειτουργία: σταθεροποιεί την ακρωμιοκλειδική άρθρωση
- Έκφυση: βάση κορακοειδούς αποφύσεως
- Κατάφυση: με κάτω επιφάνεια κλείδας
- Σχήμα V (κωνοειδές τμήμα: οπίσθιο-έσω & τραπεζοειδές τμήμα: προσθιο-έξω)
|
|
Κορακο-βραχιόνιος
|
- Λειτουργία: σταθεροποιεί τον τένοντα της μακριάς κεφαλής του δικεφάλου, και ενδυναμώνει τον εγκάρσιο σύνδεσμο
- Έκφυση: βάση κορακοειδούς απόφύσεως
- Κατάφυση: μείζων & ελάσσων τροχαντήρες
- Οριζόντια πορεία, σχηματίζει την οροφή της άρθρωσης
- Συγχωνεύεται με υπερακάνθιο & υποπλάτιο τένοντα, αρθρική κάψα και άνω γληνοβραχιόνιο σύνδεσμο
|
|
Άνω & Κάτω ακρωμιο-κλειδικός
|
- Έκφυση-Κατάφυση: ακρώμιο - κλείδα
- Λειτουργία: ενισχύει την ακρωμιοκλειδική άρθρωση
|
|
Εγκάρσιος βραχιόνιος
|
- Λειτουργία: σταθεροποιεί τον τένοντα του δικεφάλου
- Έκφυση-Κατάφυση: μεταξύ μείζων & ελάσσων τροχαντήρα
- Περιέχει ίνες του υποπλάτιου τένοντα
|
|
Άνω εγκάρσιος σ. της ωμοπλάτης
|
- Μετατρέπει τη ωμοπλατιαία εντομή σε τρήμα
- Εντός του τρήματος περνάει το υπερπλάτιο νεύρο (πιθανή παγίδευση)
- Πάνω από το σύνδεσμο περνάνε τα υπερπλάτια αγγεία
|
|
Κάτω εγκάρσιος σ. της ωμοπλάτης
|
- Έκφυση: άκανθα ωμοπλάτης
- Κατάφυση: όριο ωμογλήνης
- Κάτω από το σύνδεσμο περνάει το υποπλάτιο νεύρο
|
|
Άνω γληνο-βραχιόνιος
(ΑΓΒΣ)
|
- Λειτουργία: σταθεροποιεί το ωμο στην προσαγωγή
- Έκφυση: τένοντα δικεφάλου, πρόσθιο χείλος ωμογλήνης ή κοινό το μέσο γληνοβραχιόνιο σύνδεσμο
- Κατάφυση: στον ελάσσων τροχαντήρα
- Παράλληλο με τον τένοντα του δικεφάλου
- Συγχωνεύεται με τον κορακο-βραχιόνιο σύνδεσμο
- Σχεδόν πάντα υπαρκτός, ορατός 30% MRI, 85% MR αρθρογραφίες
|
|
Μέσος γλήνο-βραχιόνιος
(ΜΓΒΣ)
|
- Λειτουργία: σταθεροποιεί τον ώμο στην απαγωγή
- Έκφυση: πρόσθιο χείλος ωμογλήνης ή λαιμό ωμοπλάτης
- Κατάφυση: στον ελάσσων τροχαντήρα
- Παράλληλος πίσω από τον υποπλάτιο τένοντα
- 30% απουσιάζει ή είναι μικρότερος, αλλά μπορεί και διογκωμένος
- Σύμπλεγμα Buford: παχύς ΜΓΒΣ και απουσία πρόσθιου-άνω χείλους
- Μπορεί να είναι συνενωμένος με το πρόσθιο σκέλος του ΚΓΒΣ
|
|
Κάτω γληνο-βραχιόνιος
(ΚΓΒΣ)
|
- Λειτουργία: αντιστέκεται στην πρόσθια εξάρθρωση και σταθεροποιεί τον ώμο στην απαγωγή
- Έκφυση: κάτω χείλος ωμογλήνης
- Κατάφυση: στον ανατομικό λαιμό βραχιονίου
- Πρόσθιο, μέσο (κάτω – μασχαλιαίο κόλπωμα), οπίσθιο τμήμα
|
|
Θύλακοι
|
Χαρακτηριστικά
|
|
Υπο-ακρωμιακός, υποδελτοειδής
|
- Εφαπτόμενος κάτω επιφάνειας ακρωμίου
|
|
Υπο-κορακοειδής
|
- Μεταξύ υποπλάτιου τένοντα και κορακοβραχιόνιου/ κοντής κεφαλής δικέφαλου τένοντα
- Μπορεί να επικοινωνεί με τον υποακρωμιακός/ υποδελτοειδής θύλακο
|
|
Υπακάνθιος
|
- Μεταξύ υπακάνθιου τένοντα και αρθρικής κάψας
|
|
Άλλοι
|
- Υποπλάτιου
- Εν τω βάθει προς τον κορακοβραχιόνιο μυ
- Μεταξύ μείζων στρογγύλου και μακριάς κεφαλής τρικεφάλου
- Προσθίως & οπισθίως του πλατύ ραχιαίου τένοντα
- Άνω του ακρωμίου
|
|
Μύες
|
Έκφυση
|
Κατάφυση τενόντων
|
|
Υπερακάνθιος
|
Υπερακάνθιος βόθρος
|
Μείζων τροχαντήρας
|
|
Υπακάνθιος
|
Υπακάνθιος βόθρος
|
Μείζων τροχαντήρας
|
|
Ελάσσων στρογγύλος
|
Έξω μέσο πλάγιο χείλος ωμοπλάτης
|
Μείζων τροχαντήρας
|
|
Υποπλάτιος
|
Πρόσθια επιφάνεια ωμοπλάτης
|
Ελάσσων τροχαντήρας
|
|
Δικέφαλος
|
- Μακριά κεφαλή: Υπεργληνοειδή όγκωμα ή άνω χείλος (μπορεί να απουσιάζει),
- Κοντή κεφαλή: Κορακοειδή απόφυση
|
|
Άλλοι ωμοπλάτης
|
Τραπεζοειδής, πλατύς ραχιαίος, ανυψωτικός μυς ωμοπλάτης, μείζων & ελάσσων ρομβοειδής, πρόσθιος οδοντωτός, υποκλείδιος, ομουοειδής, μείζων & ελάσσων θωρακικός
|
|
Άλλοι άκρου
|
Δελτοειδής, δικέφαλος, κορακοβραχιόνιος, τρικέφαλος
|
|
Σταθεροποίηση άρθρωσης
|
Χαρακτηριστικά
|
|
Άνω
|
|
|
Προσθίως
|
- Υποπλάτιος τένοντας, πρόσθια κάψα, πρόσθιο χείλος, άνω & μέσος & κάτω γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος (πρόσθιο σκέλος)
|
|
Οπισθίως
|
- Υπακάνθιος, τένοντας, ελάσσων στρογγύλος τένοντας, οπίσθια κάψα, οπίσθιο χείλος, κάτω γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος (οπίσθιο σκέλος)
|
|
Κάτω
|
- Κάτω γληνοβραχιόνιος σύνδεσμος (κάτω σκέλος)
|
|
Αιμάτωση
|
- Πρόσθια & Οπίσθια βραχιόνια περισπωμένη αρτηρία
|
|
Νεύρωση
|
- Μασχαλιαία και υπερπλάτια νεύρα (Α5-6)
|
|
Δομές
|
Χαρακτηριστικά
|
|
Χώρος άρθρωσης
|
- < 6 χιλ
- 1-2 ml αρθρικού υγρού
|
|
Υπο-ωμοπλατιαία εσοχή
|
- Μεταξύ ωμοπλάτης και υποπλάτιου μυός & τένοντα
- Τρήμα Weitbrecht: μεταξύ άνω & μέσου γληνοβραχιόνιου συνδέσμου
- Τρήμα Rouviere: μεταξύ μέσου & κάτω γληνοβραχιόνιου συνδέσμου
|
|
Ακρώμιο-κλειδική άρθρωση
|
|
|
Διάμετρος τένοντα δικεφάλου
|
- 4 – 6 χιλ (MRI)
- 3 – 4 χιλ (US)
|
|
Αύλακα δικεφάλου
|
- Π: 7 – 9 χιλ, Β: 4 – 7 χιλ
- Αρχίζει τουλάχιστον 20 χιλ κάτω από την κορυφή της βραχιόνιας κεφαλής (αυτό την ξεχωρίζει από τη βλάβη Hill-Sachs που συμβαίνει σε υψηλότερο επίπεδο)
|
